פריצת דיסק
מהי פריצת דיסק?
בין חוליות עמוד השדרה נמצאים דיסקים, מעין כריות סחוסיות שמרככות את התנועה. פריצת דיסק נוצרת כאשר החלק הפנימי הרך של הדיסק בולט או פורץ החוצה דרך המעטפת, ולוחץ על שורש עצב סמוך או על תעלת השדרה. הפריצה שכיחה בעיקר בגב התחתון (מותני) ובצוואר.
מהם התסמינים?
כאב גב או צוואר, כאב שמקרין לרגל או ליד, נימול או תחושת הירדמות, ולעיתים חולשה בשרירים. עוצמת הכאב אינה תמיד מעידה על חומרת הפריצה: יש פריצות גדולות עם כאב קל, ולהפך.
מתי כדאי לפנות למומחה?
כאשר הכאב נמשך מעבר לכמה שבועות, כאשר יש הקרנה לגפה, נימול או חולשה, או כאשר הכאב פוגע בשינה ובתפקוד היומיומי. חולשה מתקדמת ברגל, קושי בהרמת כף הרגל או הפרעה בשליטה על הסוגרים מחייבים פנייה דחופה.
איך מאבחנים?
בדיקה קלינית ונוירולוגית מלאה, ובמידת הצורך הדמיה, בדרך כלל MRI. האבחנה משלבת את הממצאים בבדיקה עם ההדמיה: מטפלים במטופל, לא בצילום.
איך מטפלים?
רוב פריצות הדיסק משתפרות ללא ניתוח. הטיפול השמרני כולל תרופות, פיזיותרפיה, ובמידת הצורך הזרקות תחת שיקוף להקלת הכאב. כאשר הכאב אינו חולף, או כשיש חולשה מתקדמת, נשקל ניתוח, ובראשו מיקרודיסקטומיה: הסרת החלק הפורץ של הדיסק דרך חתך קטן, בגישה זעיר פולשנית, עם אשפוז קצר וחזרה מהירה לשגרה. במקרים מתאימים של בלטי דיסק קטנים קיימת גם אפשרות של צריבת דיסק ללא חתך, בהרדמה קלה וללא אשפוז.
איך נראית ההחלמה?
לאחר ניתוח זעיר פולשני רוב המטופלים מתהלכים כבר באותו יום או למחרת, ומשתחררים תוך יום עד יומיים. החזרה לעבודה משרדית היא בדרך כלל תוך ימים עד שבועות, בהתאם למצב האישי.
אילו ניתוחים זעיר פולשניים קיימים?
גישות זעיר פולשניות, בהתוויה הנכונה, מאפשרות טיפול בכאב, ייצוב עמוד השדרה, קיצור אשפוז והאצת שיקום. חשוב לדעת ששיטות אלו אינן מתאימות לכל מטופל, וההחלטה מתקבלת לאחר בדיקה ועיון בהדמיה.
מה היתרון עבורך כמטופל?
חתך קטן, פחות פגיעה בשרירים, פחות כאב אחרי הניתוח, אשפוז קצר יותר וחזרה מהירה יותר לשגרה. כאשר השיטה מתאימה למצבך, אלו יתרונות משמעותיים; וכאשר אינה מתאימה, ניתוח פתוח מבוקר הוא הבחירה הבטוחה.
מתי מתאימה צריבת דיסק?
במקרים מתאימים מוצעים ניתוחי צריבה או כריתה של הדיסק בשיטה זעיר פולשנית, לעיתים כהליך ללא חתכים בגב, ללא הרדמה כללית ובהרדמה קלה (סדציה). הדגשים כוללים קובלציה וצריבה ממוקדת בהכוונת דימות, להפחתת גירוי שורשי עצב והאצת חזרה לתפקוד יומיומי. למטופלים עם בלט דיסק קטן שגורם לכאב מקרין, שלא הוקל מספיק בטיפול שמרני, וכאשר ההדמיה מתאימה. ההליך נעשה ללא אשפוז וההחלמה קצרה במיוחד.
איך מתבצעת הזרקה תחת שיקוף?
ההזרקה נעשית בהכוונת דימות בזמן אמת, כך שהחומר מגיע בדיוק לנקודה הכואבת: סביב שורש העצב, למרחב האפידורלי או למפרק. הפעולה קצרה, ללא אשפוז, ורוב המטופלים חוזרים לפעילות רגילה באותו יום או למחרת.
מה כדאי להביא לייעוץ?
כדאי להגיע עם בדיקות ההדמיה העדכניות (דיסק או קישור), רשימת התרופות, ותיאור קצר של מהלך הכאב: מתי התחיל, מה מחמיר ומה מקל. כך הייעוץ ממוקד ויעיל יותר.
היכן מטפל ד"ר מולא?
ד"ר האני מולא מנתח במרכז הרפואי בני ציון ובבית חולים אלישע (MEDICA) בחיפה, לצד מרפאה פרטית בירכא. ייעוץ בהסכמים עם כללית מושלם, מכבי שלי ולאומית זהב. לא נדרשת הפניה לביקור פרטי; במסלול הביטוחים המשלימים ייתכן צורך בטופס, בהתאם לקופה.
שאלות ותשובות
האם כל פריצת דיסק מחייבת ניתוח?
לא. רוב הפריצות משתפרות עם טיפול שמרני. ניתוח נשקל רק כאשר הטיפול השמרני מוצה או כשיש חולשה נוירולוגית.
מהי מיקרודיסקטומיה?
ניתוח זעיר פולשני להסרת בלט דיסק הלוחץ על עצב, דרך חתך מזערי, עם אשפוז קצר וחזרה מהירה לשגרה.
האם אפשר לטפל בפריצת דיסק בלי ניתוח?
כן. תרופות, פיזיותרפיה והזרקות תחת שיקוף מקלות על הכאב ברוב המקרים.